اختلافات بیمهای از جمله حذف سابقه کار، رد نشدن لیست بیمه، عدم پرداخت حق بیمه یا اشتباه در محاسبه مستمری، باعث بروز شکایتهای زیادی علیه سازمان تأمین اجتماعی شده است.
با توجه به تأثیر مستقیم این موضوع بر آینده شغلی و بازنشستگی افراد، دانستن دقیق روند و مراحل شکایت از سازمان تأمین اجتماعی اهمیت زیادی دارد.
در این مطلب، کارشناسان موسسه حقوقی راهیان عدالت شما را با تمامی مراحل، مدارک، هزینهها و نمونه متن شکایت آشنا میکنند.
در صورت نیاز به مشاوره فوری تلفنی، می توانید با شماره 09121304085 تماس گرفته و از راهنمایی وکیل تأمین اجتماعی بهرهمند شوید.
شکایت از سازمان تأمین اجتماعی چیست و شامل چه مواردی میشود؟
شکایت از سازمان تأمین اجتماعی زمانی مطرح میشود که فرد نسبت به عملکرد، محاسبات یا تصمیمهای سازمان اعتراض دارد.
این شکایت میتواند از سوی بیمهشده، مستمریبگیر، بازنشسته، کارفرما یا حتی بیمهپردازان داوطلب انجام شود.
مهمترین موارد شکایت از سازمان تأمین اجتماعی عبارتاند از:
- حذف یا تغییر سابقه بیمه در سیستم
- رد نکردن لیست بیمه توسط کارفرما
- قطع بیمه بیکاری بدون دلیل موجه
- اشتباه در محاسبه مستمری بازنشستگی
- صدور رأی نادرست توسط کمیسیون پزشکی
- مطالبه حق بیمه پرداختنشده یا نادرست
در این شرایط، بیمهشده میتواند با ارائه مدارک کافی از طریق سامانهها و هیأتهای رسیدگی اقدام کند.
موارد رایج شکایت از سازمان تأمین اجتماعی (فهرست + مثال کاربردی)
شکایت از تأمین اجتماعی بابت سابقه بیمه
گاهی بیمهشده متوجه میشود بخشی از سابقه کاریاش در سامانه ثبت نشده است. در این حالت میتوان با ارائه مدارک پرداخت حق بیمه و فیش حقوقی، تقاضای اصلاح سابقه بیمه کرد.
شکایت بابت بیمه بیکاری
اگر بیمه بیکاری فرد بهصورت ناگهانی قطع شود، میتوان با ارائه حکم اخراج یا لیست بیمه ماههای قبل، نسبت به تصمیم شعبه اعتراض نمود.
شکایت بابت عدم پرداخت حق بیمه توسط کارفرما
کارفرما ممکن است حق بیمه کارگر را از حقوق وی کسر کند ولی آن را به سازمان واریز نکند. شکایت از این تخلف به نفع کارگر صادر خواهد شد.
شکایت از ارزیابی کمیسیون پزشکی
در موارد ازکارافتادگی یا تعیین درصد نقص عضو، اگر تصمیم کمیسیون بهدرستی اتخاذ نشده باشد، فرد میتواند اعتراض خود را به هیأت تجدیدنظر ارائه کند.
شکایت از محاسبه نادرست مستمری یا بازنشستگی
در صورت محاسبه اشتباه میانگین حقوق یا سنوات، بیمهشده حق دارد با مراجعه به شعبه مربوط، خواستار بازبینی و محاسبه مجدد شود.
مراحل شکایت از سازمان تأمین اجتماعی در سال 2025 (گام به گام)
مرحله اول – ثبت شکایت در سامانه خدمات غیرحضوری
با ورود به سامانه eservices.tamin.ir میتوان به بخش “درخواست و شکایت” مراجعه کرد. اطلاعات شامل شماره بیمه، نوع شکایت و مدارک بارگذاری میشود.
مرحله دوم – مراجعه به واحد درخواست و شکایت شعبه
در صورت لزوم، فرد باید مدارک فیزیکی خود را به کارشناسان شکایات ارائه دهد. نتیجه بررسی معمولاً ظرف ۱۰ تا ۲۰ روز اعلام میشود.
مرحله سوم – هیأت بدوی تأمین اجتماعی
اگر شکایت نیاز به بررسی تخصصی داشته باشد، در هیأت بدوی بررسی میشود. در این مرحله مستندات دو طرف بررسی و رأی اولیه صادر خواهد شد.
مرحله چهارم – اعتراض و هیأت تجدیدنظر
چنانچه فرد به رأی هیأت بدوی معترض باشد، میتواند طی ۲۰ روز اعتراض خود را ثبت کند. نتیجه نهایی پس از بررسی در هیأت تجدیدنظر اعلام میشود.
مرحله پنجم – شکایت به دیوان عدالت اداری (مرحله نهایی)
اگر فرد از رأی صادره همچنان ناراضی بود، میتواند به دیوان عدالت اداری مراجعه کند که مرجع نهایی رسیدگی به شکایات بیمهای است.
مدارک لازم برای شکایت از سازمان تأمین اجتماعی
مدارک بسته به نوع شکایت متفاوت است، اما بهصورت کلی موارد زیر ضروری هستند:
- کارت ملی و شناسنامه بیمهشده
- کپی سابقه بیمه از سامانه سوابق
- قرارداد کار یا حکم استخدامی
- فیش حقوقی یا واریزی بانکی
- رأی کمیسیون پزشکی در اعتراضات درمانی
- مدارک بستری، ازکارافتادگی یا تشخیص بیماری
- در صورت شکایت از کارفرما، نامه اداره کار یا گزارش بازرسی نیز مفید است
بررسی دقیق مدارک قبل از ثبت شکایت باعث تسریع در روند رسیدگی میشود. کارشناسان موسسه راهیان عدالت میتوانند این مرحله را برای شما انجام دهند.
شکایت از سازمان تأمین اجتماعی از طریق دیوان عدالت اداری
مواردی که فقط در دیوان قابل رسیدگی است:
برخی از تصمیمات سازمان قابل اعتراض در داخل مجموعه نیستند و باید مستقیماً به دیوان عدالت ارجاع شوند؛ مانند اعتراض به رأی نهایی هیأت تجدیدنظر یا تصمیم درباره مستمری ازکارافتادگی کامل.
نحوه ثبت دادخواست در سامانه ساجد
برای ثبت دادخواست باید به سامانه sajed.adliran.ir مراجعه کرده، نوع شکایت، شماره شعبه و مستندات را درج و مدارک را بارگذاری کنید.
مدت زمان بررسی و امکان تجدید نظر
دیوان معمولاً ظرف سه تا شش ماه رأی صادر میکند. در صورت اعتراض دوباره، پرونده به شعبه تجدیدنظر میرود.
در این مرحله داشتن وکیل دیوان عدالت اداری اهمیت زیادی دارد. برای مشاوره میتوانید با شماره 09121304085 تماس حاصل کنید.
هزینه شکایت از سازمان تأمین اجتماعی چقدر است؟
یکی از مزیتهای شکایت بیمهای، پایین بودن هزینههای دادرسی است:
- هزینه ثبت شکایت در شعب تأمین اجتماعی: رایگان
- هزینه دادرسی در دیوان عدالت اداری: حدود ۵۰ تا ۱۰۰ هزار تومان
- هزینه کارشناسی احتمالی: بسته به نوع پرونده
- هزینه مشاوره حقوقی یا وکالت: بر اساس پیچیدگی پرونده متغیر است
در پروندههای مهم مانند اعتراض به رأی کمیسیون یا مستمری بازنشستگی، استفاده از مشاوره تخصصی بهمراتب اثربخشتر خواهد بود.
مدت زمان رسیدگی به شکایت از سازمان تأمین اجتماعی
به طور میانگین رسیدگی در شعب سازمان بین ۳۰ تا ۶۰ روز و در دیوان عدالت بین ۳ تا ۶ ماه طول میکشد.
عوامل تأثیرگذار شامل کامل بودن مدارک، حجم پروندههای مشابه و اعتراضهای متوالی است.
برای تسریع پرونده، توصیه میشود پیگیری روزانه از طریق سامانه خدمات غیرحضوری انجام شود.
نمونه متن شکایت از سازمان تأمین اجتماعی (متن حقوقی + یونیک)
«اینجانب … با شماره بیمهنامه … به مدت … سال در شرکت … مشغول به کار بودهام. پس از استعلام از سامانه سوابق بیمه متوجه شدم بخشی از سوابق من حذف شده است. با توجه به مدارک پیوست از جمله فیش حقوقی و گواهی اشتغال، تقاضای بررسی مجدد و ثبت کامل سابقه بیمه را دارم.»
این متن باید بنا به نوع شکایت اصلاح شود تا از نظر حقوقی کامل باشد. کارشناسان موسسه راهیان عدالت میتوانند متن نهایی را تنظیم کنند.
اشتباهات رایج در شکایت از سازمان تأمین اجتماعی
- ارائه ناقص مدارک و مستندات
- ثبت اشتباه نوع شکایت یا مرجع رسیدگی
- عدم حضور در جلسات هیأت تجدیدنظر
- عدم رعایت مهلتهای قانونی اعتراض
- بیتوجهی به مشاوره حقوقی
- اجتناب از این اشتباهات، احتمال موفقیت در پرونده را چند برابر میکند.
پرسش های پرتکرار
چگونه میتوان سابقه بیمه حذفشده را بازگرداند؟
با ارائه فیش حقوق و گزارش بازرسی، قابل اصلاح است.
آیا شکایت از کمیسیون پزشکی نتیجه دارد؟
بله، در صورت اشتباه یا نقص مدارک رأی قابل تغییر است.
اگر کارفرما بیمه مرا پرداخت نکرده باشد چه باید کرد؟
میتوانید از طریق اداره کار و تأمین اجتماعی شکایت کنید.
مهلت اعتراض به رأی کمیسیون پزشکی چند روز است؟
۱۵ روز پس از ابلاغ رأی.
آیا برای شکایت در دیوان عدالت نیاز به وکیل دارم؟
خیر، اما داشتن وکیل احتمال موفقیت را افزایش میدهد.
آیا شکایت آنلاین کافی است؟
در برخی موارد، پس از ثبت آنلاین باید حضوری مدارک تحویل شود.
هزینه ثبت شکایت چقدر است؟
در بیشتر موارد رایگان است، مگر در دیوان عدالت اداری.
رأی دیوان چقدر طول میکشد صادر شود؟
بین سه تا شش ماه زمان لازم دارد.
شکایت بیمه بیکاری چگونه ثبت می شود ؟
از طریق شعبه بیمه بیکاری و سامانه خدمات غیرحضوری.
برای دریافت مشاوره حقوقی چه شمارهای را باید تماس بگیرم ؟
با شماره 09121304085 موسسه حقوقی راهیان عدالت تماس بگیرید.
جمع بندی
شکایت از سازمان تأمین اجتماعی فرآیندی دقیق و چندمرحلهای است که نیازمند آگاهی کامل از قوانین بیمه و روند اداری است. داشتن مدارک کامل، رعایت زمان اعتراض و استفاده از وکیل متخصص تأمین اجتماعی نقش تعیینکننده در موفقیت پرونده دارد.
برای مشاوره، بررسی مدارک و طرح شکایت میتوانید همین حالا با موسسه حقوقی راهیان عدالت تماس بگیرید: 09121304085